番禺一位62岁的女儿为父亲请了住家保姆。老人白天能扶着助行器活动，晚上却要起夜两三次，有时还需两个人从床边转移到轮椅。女儿原以为把保姆工资和养老院月费放在一起就能选，实际过了一周才发现：她仍要负责买药、陪诊、周末替班和夜间电话。广州养老院和请保姆哪个划算，最好先记录七天真实照护，再比较两种方案能解决多少工作。
第一，记录每天真正需要的照护工时
连续七天按时间记下做饭、洗澡、如厕、翻身、服药提醒、复诊和夜间起身，每项同时标注由谁完成。若老人主要需要做饭、清洁和陪伴，居家请保姆通常更贴近日常习惯；若夜间多次照护、白天又不能离人，一名住家保姆的有效覆盖就可能不足。比较时不要只写“全天照顾”，要看清最忙的时段是否有人接手。
第二，分清单人能做与需要协作的动作
把床椅转移、洗澡、失禁处理、鼻饲管路、认知症走失风险等逐项列出，并请候选保姆和机构分别说明谁做、怎么做、异常时谁支援。老人需要两人协助转移或频繁夜间观察时，机构轮班和同事支援的价值会更明显；老人状态稳定、住房适合、家属住得近时，固定保姆可能更有连续感。不能用“有经验”或“护理齐全”替代现场演示和书面服务范围。
第三，把断档成本列进同一张表
居家方案除工资外，还应列入保姆吃住、休假替班、节假日安排、陪诊、耗材和家属请假时间；机构方案则要问清床位、护理、餐费、押金、医疗备用金、耗材和选择性服务。广州现行规则按机构性质分类管理收费，民办机构实行市场调节价，公建民营等按相关协议确定，不能拿某一家公办机构的标准当作全市统一价。两边都应索取书面清单，并按未来六个月可能升级的护理等级重算一次。
常见误区：有人住在家里就等于全天有人负责
住家保姆也需要睡眠、休息和休假，养老院也不等于每位老人都有专人一对一陪护。家属应核对夜间谁响应、保姆离岗谁替补、机构护理员照护范围、突发送医由谁陪同。忽略这些边界，低报价很容易变成后续反复加钱和临时补位。
明确建议
先做七天记录，再让保姆与两家备选机构按同一份任务表报价。老人能自理大部分动作、夜间稳定、家庭可近距离补位，可优先试行居家照护；需要双人转移、夜间频繁响应或家属无法稳定接班，应重点考察机构连续照护能力。最终结合老人身体状态、预算、探视半径和照护强度，判断继续请保姆，还是选择养老院、护理院或短期托养。